浙江省人民医院院长黄东胜指出，分级诊疗任务和使命的落实，是近年来大型公立医院关注的焦点。浙江省近年来先后出台多项分级诊疗政策，例如《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》和相关方案等，同步启动的还有“医学人才下沉、城市医院下沉，提升县域医疗卫生机构服务能力，提升群众满意率”工程，等等。

“要拥有同理心，设身处地地对患者的情绪和情感进行认知、把握与理解。”黄东胜表示，在“最多跑一次”等机制推动下，浙江省各地医疗机构的基层首诊率和患者满意率实现了逐年上升的态势。

协作共赢 “谋”“变”管理

“判”形势，“谋”策略，“变”做法，“得”实效。本次峰会的“丝路论道——西部医院管理者的谋与变”分论坛上，多位医院管理者带来了突破制约医院原有内部结构，资源重置之道。

“主动变革还是被动接受？这是公立医院院长时刻面临的抉择。”宁夏回族自治区人民医院副院长吕金悍表示，包括自身所在医院在内，宁夏回族自治区的多数公立医院多年来存在资源配置重复、学科优势分散、管理模式粗放、人力资源僵化、尚未形成合力等问题。他介绍，以宁夏回族自治区人民医院改革为例，近年来出台的绩效改革等政策成为推动医院发展的重大利好。“允许医疗卫生机构突破现行工资调控水平，允许服务收入扣除成本按规定提取各项基金后主要用于人员奖励、同岗同薪同待遇等机制，都激发了广大医务人员的活力。”

“西部作为古丝绸之路的起点和纽带，如何抓住机遇创新发展，是值得西部医院管理者思考的重要问题。”陕西省人民医院院长徐永刚认为，西部医院发展中的改革是供给侧改革，在医药分开倒逼公立医院回归公益属性的当下，各级公立医院必须从自身入手，进一步完善医院管理运营机制，提升工作效率，挖掘内在潜力，以效率促效益。“摒弃‘小而全’，从需求出发，强化专科，发挥优势，注重特色，给予核心项目重点扶持，进行技术力量重组，实施精准医学和个性化医疗。”

“分级诊疗的关键在于资源和需求的逆动，根据我省实际状况，建立远程医疗协作网是促进政策落地的有效方式。”甘肃省人民医院副院长蔡辉介绍了甘肃省和甘肃省人民医院的远程医疗建设。他提及，2007年，甘肃省远程医疗会诊中心在甘肃省人民医院建成。十余年间，甘肃省人民医院先后组织多批下乡入网安装工作组，行程数万公里，实现了甘肃省内80%的地市级、县级医院和乡镇卫生院的全覆盖，连接1496家医疗机构，搭建了“国家-省-市-县-乡-村”六级远程会诊网络构架。

“与其被动牺牲，不如积极参与；与其等待政策，不如积极响应。”蔡辉最后表示。

“有些伤害其实可以避免。”青海省人民医院副院长汪晓泊从另一角度带来了医院管理者的“谋”与“变”。她梳理了近年来暴力伤医杀医事件。“毫无疑问，此类案件已成为全社会的‘毒瘤’，给受害医务人员的家属和同事留下深重的伤痛，也严重影响了全国医务工作者的职业安全感和自豪感。”在介绍了青海省人民医院在此类事件预防上的多重防护、迅速预警，以及临床医患沟通等方面经验后，汪晓泊表示，“患者安全PDCA永远在路上。”

“谋”发展，“变”结果。新疆喀什地区塔什库尔干县人民医院院长王莲英带来了偏远地区基层医院建设的经典案例。塔什库尔干塔吉克自治县是新疆维吾尔自治区唯一高原县，具有“一县临三国、两口通两亚”的重要战略地位意义，灾害多发，因此地方医疗保障颇为重要。

“被别人帮助，也帮助别人。”王莲英言语间，深深流露出对来自祖国各地，尤其是来自喀什地区第一人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院和深圳等地医疗团队和信息化专家的感激之情。自2017年下半年开始，塔什库尔干县人民医院展开了“创二甲”行动。在各方帮扶之下，医院迅速推出了“门诊一卡通”，全结构化电子病历被运用，上线了信息化管理系统。至2018年3月，历时八个月，“塔什库尔干县二级甲等医院”成功挂牌，医院实现了远程会诊、远程培训、质量持续改进、重症医学科患者收治等八项“零”的突破。

本场论坛由新疆维吾尔自治区人民医院党委委员、副院长陆晨主持。

医联体：旧制度与新玩法

专家下沉帮技术、行政人员帮管理、专科下沉建学科、远程会诊解难题、慢病管理提服务等，是医联体常规操作，但在此基础上，还能“搞”出什么新花样呢？

文章来源：《西部学刊》 网址: http://www.xbxkzzs.cn/qikandaodu/2021/0319/776.html